Trafik Kazalarında Tedavi Giderleri: SGK mı, Sigorta Şirketi mi?

Trafik kazaları, yalnızca fiziksel değil, aynı zamanda maddi açıdan da ağır sonuçlar doğurabilir. Yaralanma sonucu ortaya çıkan tedavi masraflarının kim tarafından karşılanacağı konusu ise mağdurlar açısından oldukça kritik bir meseledir.

Mevcut yasal düzenlemelere göre, kaza sonrasında belgeye bağlanmış tedavi giderleri Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından karşılanmaktadır. Ancak, ileriye dönük masraflar, özellikle protez ve benzeri giderler, SGK’nın sorumluluğunda değildir. Bu tür masraflar, kazaya karışan aracın işleteni, sürücüsü ve trafik sigorta şirketi tarafından karşılanmak zorundadır.

Bu ayrım neden önemli? Çünkü birçok mağdur, protez ya da uzun vadeli rehabilitasyon gibi ileriye dönük tedavi giderlerinin karşılanacağına dair bir bilgiye sahip olmayabilir ve haklarını aramakta zorlanabilir. Trafik sigortasının kapsamını ve sorumluluk alanını bilmek, mağduriyetleri önlemede kritik bir rol oynar.

Trafik kazasında yaralanma neticesinde doğan tedavi giderlerinden belgeye bağlanmış olanlarında SGK'nın sorumluluğu mevcut olup, ileride yapılacak protez giderlerinden işleten, sürücü ve trafik sigorta şirketi sorumludur. 

YARGITAY HUKUK GENEL KURULU Esas Numarası: 2023/899 Karar Numarası: 2024/79 Karar Tarihi: 07.02.2024

“Şu durumda, ileride yapılacak protez giderleri 2918 sayılı Kanun’un 98 inci maddesinde belirtilen tedavi giderlerinden olmadığından SGK sorumlu olmayıp işleten, sürücü ve trafik sigorta şirketinin sorumluluğunda olmakla davalı ... şirketinin bu zarar kaleminden sorumlu olduğu gözetilerek, davacının ilk protez uygulaması için fatura edilmiş bedelin SGK’ca ödenip ödenmediği kurumdan sorulup, ödenmediğinin tespiti hâlinde ilk protez gideri ve ileride yapılacak protez giderlerinden de davalının sorumlu olduğu dikkate alınıp karar verilmesi gerekirken yazılı şekilde karar verilmesi doğru görülmemiştir.

Hukuk Genel Kurulunda yapılan görüşmeler sırasında talep edilen ilk protez giderinin 2918 sayılı Kanun’un 98 inci maddesinde belirtilen tedavi girerlerinden olduğu, bu nedenle SGK tarafından karşılanması gerektiği, ileri yapılacak protez giderlerinin ise davalı ... şirketinin sorumluluğunda bulunduğu, bu nedenle kararın açıklanan değişik gerekçeyle bozulması gerektiği görüşü ile protez giderlerinin tedavi gideri olmasından dolayı SGK’nın sorumlu olduğu, davalı ... şirketine husumet yöneltilemeyeceği, bu nedenle Bölge Adliye Mahkemesi kararının onanması gerektiği görüşü dile getirilmiş ise de; bu görüşler yukarıda açıklanan nedenlerle Kurul çoğunluğu tarafından benimsenmemiştir. Hâl böyle olunca Bölge Adliye Mahkemesince önceki kararda direnilmesi doğru olmadığından, hükmün Özel Daire bozma kararında belirtilen nedenlerle bozulması gerekmiştir.”